Monkeypox

( Atualizado a 14/07/2022 )

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O que é a infeção por vírus Monkeypox?

A infeção por vírus Monkeypox (VMPX) é uma doença zoonótica, o que significa que se pode transmitir de animais para humanos. Também se pode transmitir entre pessoas.

O termo “varíola dos macacos” não se refere à infeção humana, mas sim à infeção nos animais. De referir que não se trata de varíola, doença humana que foi erradicada em 1980.

Quais são os sintomas da infeção humana por vírus Monkeypox?

A infeção humana por vírus Monkeypox apresenta-se de início súbito com o aparecimento de pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas:

  • exantema (lesões na pele ou mucosas)
  • queixas ano-genitais (incluindo úlceras)
  • febre (>38,0ºC)
  • dores de cabeça
  • cansaço
  • dores musculares
  • gânglios linfáticos aumentados, poucos dias antes da erupção ou em simultâneo

As lesões na pele ou mucosas (começam por ser manchas planas (máculas), depois com relevo (pápulas), tornam-se vesículas com conteúdo líquido, pústulas geralmente umbilicadas e, finalmente, formam-se úlceras e crostas que acabam por cair).

Onde aparecem habitualmente as lesões cutâneas?

As lesões cutâneas podem ser localizadas numa determinada região do corpo ou generalizadas, atingindo habitualmente a face e boca, membros superiores e inferiores ou região ano-genital. O número de lesões numa pessoa pode variar e podem mesmo atingir as palmas das mãos e plantas dos pés.

Quanto tempo podem durar os sinais e sintomas?

Estes sinais e sintomas, geralmente, duram entre 2 a 4 semanas e desaparecem por si só, sem tratamento.

Como é feito o diagnóstico da doença?

O diagnóstico da doença envolve:

  • avaliação clínica, com identificação de sinais/sintomas não explicados por outras causas e sugestivos da infeção e contacto com um caso provável ou confirmado de infeção humana por VMPX ou história de relações sexuais com múltiplos/as parceiros/as, ou em anonimato, nos 21 dias que antecederam o início de sintomas
  • pesquisa do VMPX por PCR em amostras específicas para confirmação laboratorial

O que fazer se tive contacto físico próximo com alguém com a infeção?

Se não tem sinais ou sintomas deve, durante 21 dias após a exposição/último contacto:

  • estar atento ao surgimento de qualquer sintoma geral ou lesão cutânea ou mucosa
  • evitar o contacto físico próximo, incluindo relações sexuais (durante 21 dias)
  • lavar as mãos com mais frequência e reforce medidas gerais de higiene
  • avaliar a temperatura corporal duas vezes por dia

Se tem sintomas:

  • ligar para o SNS 24 (808 24 24 24) ou
  • procurar os cuidados de saúde
  • caso tenha tido contacto físico próximo com alguém com a infeção ou suspeita de infeção, informe os profissionais de saúde

Como é que o vírus Monkeypox se transmite de pessoa para pessoa?

O vírus pode ser transmitido através de contacto físico próximo. As lesões, o seu conteúdo líquido ou purulento e mesmo as crostas são particularmente infeciosas, no entanto outros fluidos corporais também podem conter vírus que poderão ser transmitidos.

O contacto com vestuário pessoal, roupas de cama, atoalhados, objetos como talheres, pratos ou outros utensílios de uso pessoal contaminados também podem transmitir a infeção.

Quando é que as pessoas com a infeção pelo vírus Monkeypox são infeciosas?

As pessoas com infeção por VMPX são infeciosas desde um dia antes do início de sinais e sintomas até a resolução de todas as lesões, com queda natural de todas as crostas e surgimento de pele integra, o que demora normalmente entre duas a quatro semanas.

Não está ainda suficientemente esclarecido se alguém infetado pelo VMPX, mas que ainda não desenvolveu quaisquer sinais ou sintoma da infeção (portanto durante o período de incubação), pode transmitir o vírus; pelo que se considera o início de período de transmissão da infeção um dia antes do aparecimento de sinais e sintomas.

Quem tem maior risco de ficar infetado?

As pessoas que interagem de forma próxima com alguém que está infetado, incluindo os profissionais da saúde para além dos coabitantes e os parceiros sexuais que são as pessoas com maior risco de adquirirem a infeção.

Não está ainda suficientemente esclarecido se alguém infetado pelo VMPX, mas que ainda não desenvolveu quaisquer sinais ou sintoma da infeção (portanto, durante o período de incubação), pode transmitir o vírus; pelo que se considera o início de período de transmissão da infeção um dia antes do aparecimento de sinais e sintomas.

Depois da doença fico imune ou posso reinfectar-me?

Não há, à data, evidência científica sobre reinfeção.

O que devo fazer se for caso suspeito, provável ou confirmado?

Perante um caso suspeito, provável ou confirmado, é emitido o certificado de incapacidade temporária para o trabalho (CIT) pelo médico e recomendam-se as seguintes medidas:

  • isolamento domiciliário e distanciamento físico até à resolução das lesões (queda das crostas) ou exclusão da infeção (se caso suspeito ou provável)
  • evitar contactos físicos próximos (coabitantes e familiares próximos), pele-com-pele ou pele com mucosa, incluindo contactos sexuais, até resolução das lesões (queda das crostas)
  • privar-se de permanecer no mesmo espaço se coabitar com crianças pequenas, grávidas e pessoas imunodeprimidas
  • lavagem e/ou higienização frequente das mãos
  • não partilhar objetos e utensílios de uso pessoal, vestuário, roupas de cama, atoalhados (e outros têxteis) e superfícies do espaço doméstico
  • lavar o vestuário e têxteis com água quente e detergentes habituais, ou, quando possível, numa máquina de lavar (> 60⁰ C), utilizando um ciclo de lavagem prolongado
  • limpar as superfícies duras com detergentes com cloro e deixar secar ao ar;
  • alertar as pessoas que foram seus contactos próximos desde o início dos sintomas, para possíveis sinais e sintomas. Na eventualidade de os contactos desenvolverem sintomas, devem observar as precauções acima recomendadas e procurar cuidados de saúde, nomeadamente através do SNS 24 – 808 24 24 24
  • evitar contacto próximo com animais domésticos e outros animais, em especial, roedores
  • se precisar de se deslocar a uma unidade de saúde, o doente deverá utilizar máscara facial e cobrir as lesões, o mais possível, com vestuário
  • as medidas de isolamento de caso suspeito ou confirmado devem ser mantidas até queda das crostas de todas as lesões, que se estima ocorrer entre 2 a 4 semanas

Como obter o certificado de incapacidade temporária para o trabalho?

O certificado de incapacidade temporária para o trabalho (CIT) pode ser emitido por qualquer clínico no contexto de consulta dos cuidados de saúde primários ou consulta em ambulatório em contexto hospitalar.

Quando atendido num serviço de urgência, o caso é referenciado para uma consulta de doenças infeciosas ou de dermatologia, onde lhe será emitido o certificado de incapacidade temporária para o trabalho (CIT).

A infeção humana por vírus Monkeypox é uma infeção sexualmente transmissível?

A infeção humana por VMPX pode ser transmitida de uma pessoa para outra através de contacto físico próximo, incluindo contacto sexual. Atualmente não se sabe se o VMPX pode ser transmitido através de sémen ou fluidos vaginais, mas o contacto direto, pele com pele, com lesões em práticas sexuais pode transmiti-lo.

A vacina disponível é segura?

A vacina disponível (JYNNEOS®) está autorizada nos EUA para prevenção da varíola e da infeção humana por VMPX em adultos.

A vacina apresenta um bom perfil de segurança. A Agência Europeia de Medicamentos (EMA) considerou adequada a sua administração no contexto deste surto. Em Portugal, o INFARMED concedeu Autorização de Utilização Excecional (AUE) para a sua utilização, como medida adicional no controlo do surto de infeção humana por VMPX.

Qualquer cidadão pode ser vacinado?

Não. Após avaliação do risco individual, mediante indicação da Autoridade de Saúde, tendo em conta os critérios específicos para vacinação contra a infeção humana por VMPX, a vacina JYNNEOS® só será administrada a contactos próximos de casos.

A vacina não está contraindicada na gravidez ou na idade pediátrica, mas deve a sua administração deve ser decidida caso a caso pelo médico assistente.

Como posso ser vacinado?

A vacina JYNNEOS® será recomendada após avaliação do risco individual, mediante indicação da autoridade de saúde, tendo em conta os critérios específicos para vacinação contra a infeção humana por VMPX. Ser-lhe-á emitida uma declaração para vacinação e ser-lhe-á indicado o local ou locais onde poderá ser vacinado.

Quais são os critérios para ser vacinado?

Os critérios para ser vacinado são:

  • pessoas assintomáticas e que tenham sido contacto próximo de um caso notificado de infeção humana por VMPX
  • ser portador de uma declaração médica para vacinação
  • ser vacinado no máximo até 14 dias após a última exposição
  • não ter história prévia de infeção humana por VMPX

Quando deve ser efetuada a vacinação?

A vacinação deve ocorrer idealmente nos primeiros 4 dias após o último contacto.

Pode ainda ocorrer até 14 dias após a última exposição, se a pessoa se mantiver assintomática e se o caso a que a pessoa foi exposta for provável ou confirmado.

Já fui infetado. Posso ser vacinado?

Não. As pessoas com infeção humana por VMPX prévia confirmada não são elegíveis para vacinação.

Fiz a vacinação da varíola. Posso fazer a vacina contra o vírus da infeção humana por VMPX?

As pessoas com história de vacinação contra a varíola (esquema completo – 2 doses), há 2 anos ou menos, não têm indicação para esta vacina.

As pessoas que foram vacinadas contra a varíola há mais de 2 anos, e que forem contactos próximos de casos notificados devem fazer uma dose na situação de pós-exposição.

Qual é o esquema vacinal da vacina contra o vírus da infeção humana por VMPX?

O esquema vacinal é indicado pelo médico em função da avaliação de risco, incluindo a existência de história de vacinação contra a varíola.

 

Fonte: Direção-Geral da Saúde

 

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