O que é a diálise peritoneal?
A diálise peritoneal é uma técnica de substituição da função renal que se carateriza pela remoção dos resíduos e da água em excesso no sangue. É um tratamento através do qual o processo ocorre dentro do corpo do doente, utilizando o revestimento do abdómen – chamada membrana peritoneal – para filtrar e limpar o sangue. É deste revestimento que a diálise peritoneal obtém o nome.
Como funciona a diálise peritoneal?
Durante a diálise peritoneal, um líquido, chamado solução de diálise (ou dialisante) passa para o abdómen do doente através de um cateter, permanece lá, e limpa o sangue absorvendo os resíduos e o excesso de líquidos. Isto acontece através de dois processos: osmose e difusão, que permitem que os resíduos e líquidos sejam transferidos do sangue para a solução de diálise.
Após um período variável de horas, a solução de diálise que contêm os resíduos e excesso de líquidos do corpo do doente é drenada do abdómen através do cateter. A este processo é chamada troca.
Existe mais do que um tipo de diálise peritoneal?
Sim. Existem duas formas de diálise peritoneal:
- diálise peritoneal contínua ambulatória
- diálise peritoneal automatizada
O tratamento básico é o mesmo para cada uma delas, mas a forma como as trocas são realizadas e o número de trocas necessárias são diferentes. Ou seja:
- diálise peritoneal contínua ambulatória é um tipo de diálise peritoneal que utiliza a gravidade, em vez de uma máquina, para “trocar” a solução de diálise antiga por uma solução nova. O novo saco da diálise é ligado a um tubo que entra no abdómen e está pendurado num suporte de soros, ao nível do ombro, enquanto o saco de drenagem fica no chão, drenando a solução usada da cavidade peritoneal (efluente). Uma vez concluído, o sistema é desligado do cateter e pode movimentar-se livremente até à próxima troca. Cada troca dura cerca de 20 minutos
- diálise peritoneal automatizada (DPA) utiliza uma máquina chamada cicladora para realizar as trocas da diálise. A cicladora está programada para lhe administrar a quantidade exata de diálise prescrita pelo seu médico. Normalmente, um programa de DPA dura entre 8 a 12 horas e é realizado durante a noite. Isto permite uma maior liberdade em doentes com trabalhos e horários mais rígidos durante o dia e até viajar e fazer-se acompanhar pela cicladora
O cateter peritoneal dói?
O cateter peritoneal pode estar associado a alguma dor ou desconforto nos dias após a sua colocação, mas assim que estiver cicatrizado não dói nem incomoda. A dor no túnel do cateter é, inclusivamente, um sinal de alarme, podendo estar associada a infeção. Deve recorrer ao médico em caso de dor.
Que cuidados devo ter ao realizar as trocas ou a conectar com a cicladora?
Uma boa higiene é imprescindível para que os tratamentos sejam realizados com o mínimo risco de infeção possível. Para tal, é de extrema importância que se garanta uma lavagem correta das mãos antes de manusear o cateter e as soluções. O uso de máscara também tem um papel de relevo ao evitar que microrganismos respiratórios possam causar infeções.
Posso tomar banho com o cateter de diálise peritoneal?
Sim, pode. O banho de chuveiro é seguro, assim como o banho em água do mar, no entanto não é recomendado o banho em jacuzzis ou piscinas, uma vez que são águas paradas partilhadas por várias pessoas que podem conter microrganismos.
Posso fazer exercício com o cateter de diálise peritoneal?
Sim. O cateter de diálise peritoneal não limita a prática de exercício físico, a não ser no caso da natação. Mesmo assim é possível uma adaptação através do uso de penso impermeável.
Posso manter a minha atividade sexual?
Sim. A diálise peritoneal não interfere na vida sexual. Pode, no entanto, levar a alterações de imagem corporal que causem alguma inibição, mas que poderão ser contornadas com a habituação à técnica e a integração do outro membro do casal no processo de aprendizagem da diálise peritoneal.
Como posso fazer quando for de férias?
As férias podem ocorrer sem preocupações e com acesso total ao tratamento. Caso deseje ir de férias deverá avisar o seu médico com cerca de 1 mês de antecedência para que seja feita a articulação com a empresa fornecedora do material de diálise peritoneal. A empresa colocará o material no seu destino.
Posso manter a minha atividade profissional?
Sim, pode. A diálise peritoneal é uma técnica altamente moldável à vida pessoal e profissional de cada indivíduo. É possível o ajuste da prescrição junto do seu médico, assim como adquirir a autonomia para gerir a sua própria diálise de acordo com os seus compromissos.
Existem muitas infeções peritoneais?
A taxa de infeções peritoneais tem vindo a diminuir progressivamente, devido a uma boa execução da técnica de diálise peritoneal com:
- higiene e recorrendo aos sistemas de conexão modernos
- manutenção de um transito gastrointestinal regular
- realização de profilaxia antibiótica antes de alguns procedimentos médicos
Em caso de:
- líquido turvo
- dor abdominal
- mal-estar
- febre e náuseas
deverá recorrer ao seu médico para excluir uma infeção e ser medicado.
Posso ter animais em casa?
Embora os animais possam estar associados a maior transmissão de microrganismos, não é proibido ter animais, desde que estes não estejam presentes na mesma sala no momento das trocas de diálise peritoneal.
Nunca se esqueça que por detrás de uma técnica de diálise existe sempre uma equipa ao dispor para o apoiar, adaptar a diálise peritoneal à sua vida e esclarecer as dúvidas. Não está sozinho neste processo.
Fonte: Sociedade Portuguesa de Nefrologia (SPN)