O que é a enurese?
A enurese, na criança, é a perda involuntária de urina, na cama ou na roupa, pelo menos duas vezes por semana durante 3 meses consecutivos, de dia ou de noite, a partir dos 5 anos.
Quais as causas da enurese?
A enurese resulta de diversos fatores:
- imaturidade do sistema nervoso anatómicos (bexiga mais pequena)
- fisiológicos (maior produção de urina, sono mais profundo)
- genéticos (familiares com enurese)
- psicológicos
É mais frequente nas crianças que apresentam dificuldades no sono e que evidenciam disfunção da bexiga.
Existem diferentes tipos de enurese?
Sim, a enurese pode classificar-se em:
- primária, quando a criança até aos 5 anos de idade, nunca adquiriu o mecanismo de controlar a urina durante a noite
- secundária, quando a criança volta a fazer chichi na cama após um período de mais de 6 meses sem o fazer
É normal as crianças fazerem chichi na cama?
Sim, esta situação é bastante comum.
Com que frequência pode ocorrer?
Esta situação pode acontecer:
- desde sempre: enurese primária
- pode ter deixado de existir e voltar: enurese secundária
- pode acontecer pontualmente, por exemplo, associada a problemas e/ou alterações emocionais ou comportamentais
Quais as crianças que são mais afetadas pela enurese?
A enurese acontece a um quinto das crianças de 5 anos (20%), e a frequência diminui cerca de 2% perto dos 12 anos, podendo prolongar-se até à adolescência ou mesmo até à idade adulta.
É um pouco mais frequente nas crianças do sexo masculino do que nas do sexo feminino.
O que pode provocar as perdas involuntária de urina?
Esta situação está fora do controlo da criança. Não é uma questão de birra ou de preguiça, o incidente acontece por haver algum atraso no desenvolvimento dos mecanismos ligados à capacidade de concentrar e reter a urina durante o sono como é o caso de:
- bexiga mais pequena
- produção de uma grande quantidade de chichi durante a noite
- sono mais profundo do que o habitual
- fatores genéticos
Quais são as consequências da enurese?
Se a situação não for controlada pode desencadear algumas consequências no dia-a-dia da criança, como:
- perturbação do sono
- menor qualidade de vida
- perda de rendimento escolar
- dificuldades de socialização
- sentimentos de vergonha e ansiedade
- baixa autoestima
Quais os problemas de saúde associados ou que podem agravar a enurese?
Existem vários problemas de saúde que podem estar associados ou agravar a enurese, como é o caso:
- obstipação (prisão de ventre): a retenção das fezes nos intestinos, ao pressionar a bexiga, diminuem a capacidade para conter a urina
- má qualidade do sono: ressonar ou ter pesadelos
- distúrbios do neuro desenvolvimento como perturbação de hiperatividade e défice de atenção
- perdas de urina diurnas ou urgência para urinar
Como é que posso ajudar a criança quando tiver perdas urinárias?
Perante a evidência de uma situação de enurese, os pais devem recorrer ao médico assistente da criança que irá avaliar e acompanhar todo o processo.
No entanto, deve conversar com o seu filho de forma calma e ponderada, sem nunca o repreender ou responsabilizar. O chichi na cama não acontece de forma propositada, mas sim por descontrolo do corpo.
O seu apoio nesta fase é fundamental para que a criança não desenvolva problemas de autoestima, socialização e/ou desempenho escolar.
É possível alterar hábitos para melhorar esta condição?
Sim. Pode optar por alterar pequenos hábitos do seu filho:
- evitar dar-lhe bebidas com cafeína a partir do meio da tarde (exemplo: coca-cola, ice tea, chocolate, entre outros)
- reduzir a ingestão de líquidos a partir do final da tarde, promovendo uma correta hidratação durante o dia
- incentivar a que urine antes de ir para a cama
- estimular o hábito de urinar várias vezes ao longo do dia
- pedir a ajuda da criança na mudança da roupa de cama
- felicitar a criança sempre que não fizer chichi na cama
- fazer um calendário com registo dos dias em que a criança acorda seca e combinar um esquema de recompensas
Em que fase se deve procurar ajuda médica?
No caso da enurese primária, a situação deve ser reportada na consulta de vigilância de saúde infantil a partir dos 5 anos de idade. A situação pode torna-se bastante desconfortável para os pais e para a criança, por levar a:
- despertares noturnos
- mudanças de roupa de cama e de pijama
- sentimentos de vergonha e baixa autoestima
No caso da enurese secundária, ou seja, se o seu filho já conseguia controlar a urina durante a noite e de repente volta a fazer chichi na cama ou a ter perdas de urina durante o dia, esta situação deve ser avaliada com máxima brevidade em consulta médica.
Quais os tipos de tratamentos disponíveis?
Se as medidas do foro comportamental e emocional não forem suficientes, pode ser necessário recorrer a medicação para reduzir a quantidade de urina produzida durante a noite.
Existem dispositivos que são colocados junto à roupa interior da criança e que alarmam quando detetam a urina. A intenção é que a criança esvazie o resto da urina na casa de banho e que consequentemente desenvolva a perceção de que a bexiga está cheia.
Deve seguir as indicações do médico assistente.