Amamentação

O que é a amamentação?

A amamentação é a forma de alimentar o bebé com leite produzido pela mama. Esta é a forma de alimentação recomendada pela Organização Mundial de Saúde, pelo menos até aos 6 meses, uma vez que o leite materno contém todos os nutrientes necessários para o desenvolvimento saudável do bebé, e ainda substâncias imunoprotetoras. Para além disso, o leite materno está sempre disponível e na temperatura ideal.

Quais são os benefícios da amamentação?

A alimentação do bebé através da amamentação contribui para a interação mãe-filho que pode contribuir para reforçar o laço afetivo entre mãe e filho. Para além disso, existem também vantagens específicas para cada um.

Vantagens para o bebé:

• fornece todos os nutrientes necessários para um desenvolvimento saudável
• o leite materno é seguro, contém anticorpos que ajudam a proteger a criança das doenças infantis como:
  • diarreia
  • infeções respiratórias
  • otite
• ajuda também a reduzir o risco de:
  • síndrome morte súbita do bebé
  • infeções graves com hospitalização
  • infeções urinárias
  • refluxo gastroesofágico (conteúdo do estômago que volta ao esófago) – porque aumenta o esvaziamento gástrico

Além destes benefícios imediatos, a amamentação parece contribuir para que, quando adolescentes ou adultos, tenham menor probabilidade de desenvolvimento de doenças crónicas como a diabetes, doença cardiovascular ou doença inflamatória intestinal.

Vantagens para a mãe:

• pode facilitar a perda de peso após o parto
• reduz o risco de desenvolvimento de:
  • cancro na mama e nos ovários
  • diabetes
  • hipertensão

A amamentação está também associada a benefícios económicos para a família.

Quando devo iniciar a amamentação?

É recomendado que se inicie a amamentação no espaço de uma hora após o parto e, sempre que possível, mantenha o aleitamento materno como forma de alimentação exclusiva (sem oferecer outro alimento) até aos 6 meses de vida.

Até quando devo amamentar?

Segundo a Organização Mundial de Saúde, o aleitamento materno está recomendado de forma exclusiva até aos 6 meses de idade. Após iniciar a introdução de outros alimentos, deve manter-se a amamentação até aos 2 anos ou mais.

Como deve ser a pega e o posicionamento para amamentar?

A pega correta vai sendo conseguida ao longo do processo de amamentação. Para a ajudar pode seguir os seguintes passos:

• a boca do bebé deve abranger a maior parte ou toda a aréola, e não apenas o mamilo
• a parte de cima da aréola tem que ficar mais visível do que a de baixo
• quando o bebé abre a boca deve aproximar a mama com o mamilo apontado para o topo da boca do bebé
• o queixo do bebé deve ser a primeira parte a tocar na mama e durante a amamentação deve manter-se sempre em contacto com a mama
• o nariz do bebé deve estar virado para cima para poder respirar enquanto faz a sucção do leite.

Caso necessite de interromper o seu bebé quando está a agarrar a mama, introduza o seu dedo limpo suavemente no canto da boca dele para parar a sucção.

Apesar destas recomendações gerais não há uma forma única de amamentar.

É normal ter dor ao amamentar?

Não. A amamentação que é feita de uma forma correta não deve doer. A causa mais comum de dor é a pega incorreta com a língua do bebé a fazer fricção ou comprimir o mamilo. A amamentação também pode ser dolorosa, nomeadamente se tiver:

• ingurgitamento – mama sob tensão dolorosa e com sensação de mama quente
• mamilos gretados
• mastite – mama inflamada, dolorosa, vermelha com obstrução dos ductos mamários (canais de saída do leite)

O que é a ingurgitação das mamas e como a posso prevenir?

A ingurgitação mamária pode ocorrer sempre que haja um “desequilíbrio” entre a quantidade de leite produzida e consumida pelo bebé.

Para prevenir a ingurgitação deve:

• assegurar que o bebé pega bem na mama
• dar de mamar em horário livre, isto é sempre que o bebé quiser (geralmente um mínimo de 8 vezes em cada 24 horas)

Como posso aliviar a ingurgitação das mamas?

Para ajudar a resolver esta situação:

• aplique compressas quentes ou chuveiro com água morna e massaje suavemente a pele com movimentos circulares em relação ao mamilo (antes de amamentar pode facilitar a saída de leite)
• coloque o bebé a mamar primeiro na mama mais cheia (pode ser necessário extrair um pouco de leite para facilitar a pega)
• se a mama continuar congestionada após amamentar, deve esvaziá-la manualmente ou com a ajuda de uma bomba extratora de leite materno, até se sentir bem
• no final da amamentação aplique compressas frias ou gelo (protegido), por tempo não superior a 10 minutos

Como posso prevenir os mamilos gretados?

Durante o período de amamentação, o mamilo pode ficar dorido e com fissuras (gretado). Para prevenir esta situação deve:

• assegurar que o bebé pega bem na mama
• aplicar 2 a 3 gotas de leite materno no mamilo e aréola, após o banho e cada mamada
• evitar a utilização de discos absorventes impermeáveis
• deixar que seja o bebé a interromper a mamada (caso tenha mesmo de a interromper, colocar suavemente um dedo na boca do bebé para interromper a sucção)
• lavar os mamilos apenas uma vez por dia, no decorrer da higiene diária, sem recurso a sabão

Tenho os mamilos gretados. O que devo fazer?

Se tiver os mamilos gretados:

• inicie a amamentação pelo mamilo não doloroso
• continue a aplicar 2 a 3 gotas de leite materno no mamilo e aréola, após o banho e cada mamada
• expor os mamilos ao ar, sempre que possível, no intervalo das mamadas

Como posso prevenir a mastite?

A mastite associada à amamentação é uma inflamação localizada à mama, associada a febre, vermelhidão e dor na mama. É mais comum nos 3 meses após o parto e de uma forma geral pode ser prevenida. Para isso deve:

• tratar precocemente o ingurgitamento e os mamilos gretados
• dar de mamar com muita frequência
• evitar utilizar roupas que comprimam a mama
• arejar a mama no final da amamentação

O que devo fazer para aliviar a mastite?

Se tiver uma mastite, deve:

• iniciar a amamentação pela mama inflamada
• após a mamada, esvaziar manualmente ou com bomba o lado afetado
• aplicar compressas frias como no ingurgitamento
• tomar banho ou duche morno
• repousar e beber muitos líquidos
• se necessário, consultar a enfermeira ou o médico de família

Como devo extrair manualmente o leite materno?

Para recolher o seu leite precisa de um recipiente esterilizado e tenha o cuidado de lavar as mãos antes do procedimento. Instale-se confortavelmente num lugar limpo e sossegado e siga estes passos:

• faça um “c” com a sua mão, colocando o polegar acima da aréola (área à volta do mamilo) e os restantes dedos abaixo
• mantenha a mama ligeiramente pressionada para trás, contra as suas costelas
• pressione com o polegar e o indicador ao mesmo tempo (não deve deslizar os dedos ao longo da pele)
• em seguida alivie a pressão
• pressione novamente
• volte a aliviar, repetindo estes passos mudando a posição dos dedos à volta da mama, para retirar o leite de todos os canais

Como devo lavar o extrator do leite materno?

Os materiais utilizados na extração, e no armazenamento, podem ser lavados na máquina da loiça (verifique as especificações dos equipamentos), ou com água corrente e sabão. Devem ser bem enxaguados e em seguida fervidos (ou esterilizados) durante 5 min após levantar fervura. É fundamental que lave as mãos sempre que manusear os materiais.

Quanto tempo pode o leite materno estar guardado?

Pode conservar o leite materno no frigorífico ou no congelador, em recipientes esterilizados próprios para a conservação de leite materno. O leite materno pode ser armazenado por tempos diferentes:

• à temperatura ambiente (<25ºC) – 4 horas
• frigorífico (4ºC) – 4 dias
• congelador (-18ºC) – recomendado 6 meses, mas aceitável até 12 meses

Em caso de dúvida, fale com o seu médico ou enfermeiro.

Como devo transportar o leite materno?

Quando não dispuser de frigorífico ou precisar de transportar o seu leite materno:

• utilize um saco térmico com saco de gelo
• este método de conservação durar até 24 horas

Como devo conservar o leite materno?

Deve assegurar alguns cuidados na conservação do leite materno:

• conserve pequenas porções no frio, em diferentes recipientes
• deve conservar em recipientes esterilizados próprios para a conservação de leite materno – sacos de congelação, frascos de plástico rígido ou de vidro, com tampa
• deve rotular o recipiente com dia/mês/ano (e o nome da criança, se for para entregar no infantário)
• logo que obtenha a quantidade desejada, e não preveja usá-lo em 4 dias, congele-o
• no frigorífico os alimentos devem estar em caixas devidamente fechadas para evitar o risco de contaminação do leite materno

Como devo proceder para descongelar o leite materno?

Caso preciso de descongelar leite materno, deve ter os seguintes cuidados:

• consuma em primeiro lugar o leite materno guardado há mais tempo
• dê preferência a uma descongelação lenta dentro do frigorífico
• descongele o leite em água morna corrente ou num recipiente com água morna

Em relação ao leite materno descongelado:

• consuma nas 24 horas seguintes após estar descongelado no frigorífico
• consuma nas 2 horas seguintes após descongelar com água morna ou à temperatura ambiente;
• não volte a congelar

O micro-ondas não está indicado para descongelar ou amornar o leite materno humano.

Não utilize:

• leite materno amornado, não consumido no período de 2 horas
• leite materno com mau odor

Estou a amamentar. Que cuidados devo ter com a alimentação?

Enquanto estiver a amamentar, a alimentação da mulher deve ser variada e equilibrada, com preferência para alimentos ricos em vitaminas e minerais. Não deve esquecer a frequente ingestão de líquidos. Pode haver indicação para suplementos alimentares, de acordo com aconselhamento médico.

Por outro lado, deve limitar o consumo de bebidas estimulantes, por exemplo, chá preto, café ou outras bebidas que contenham cafeína, e bebidas alcoólicas, pois sabe-se que estas passam através do leite materno, podendo vir a prejudicar o desenvolvimento do bebé.

Quando é que a amamentação deve ser suspensa?

Pode ser necessário suspender temporariamente a amamentação caso a mãe tenha algum problema de saúde, por exemplo alguma doença infeciosa, tal como a varicela, herpes com lesões mamárias ou tuberculose ativa.

Estou grávida, mas estou a amamentar. Posso continuar a amamentar?

Não existe contraindicação absoluta para amamentar durante o período de gestação. Contudo, pode começar a notar que existe uma redução do seu leite ou outros sintomas. Deve falar com o seu médico e informá-lo.

Pode obter mais informações no guia para pais e no guia para grávidas.