O que é a pílula?
A pílula é o método de contraceção hormonal há mais tempo utilizado. Trata-se de um método contracetivo muito eficaz, quando utilizado corretamente.
A toma é diária, e cada comprimido contém duas hormonas semelhantes às que são produzidas pelos ovários:
- o estrogénio (sintético ou natural)
- a progesterona
Que tipos de pílula existem?
Existem diferentes tipos de pílulas com o objetivo de se adaptarem a cada mulher, tendo em conta a sua idade e a sua história clínica. Assim, as pílulas diferenciam-se umas das outras devido:
- dosagem
- tipo de hormonas que as constituem
Para além disso, há ainda as pílulas orais combinadas que são compostas por estrogénios e progestagénios, nas quais estão incluídas:
- regime monofásico – todos os comprimidos têm a mesma dosagem
- regime multifásico – os comprimidos têm dosagens diferentes ao longo do mês
Existe ainda a pílula contracetiva composta apenas por progestagénios, e está indicada para mulheres que:
- não podem tomar estrogénios
- estão a amamentar
- têm contraindicação ao uso de estrogénios
- apresentem de efeitos secundários relacionados com o estrogénio provocados pela pílula combinada
- pretendem manter o regime contracetivo oral e diário
- preferem tomar uma pílula só com uma hormona (os progestativos)
Como atua a pílula?
A pílula previne a gravidez impedindo a ovulação. Ou seja, as hormonas libertadas fazem com que os ovários fiquem em repouso e, por isso, inibem as ovulações. A mulher que toma a pílula não tem período fértil, pelo que, está protegida, de forma eficaz, de uma gravidez indesejada.
Como se utiliza a pílula?
Existem vários regimes de toma de pílula:
- 21 comprimidos de toma diária: uma semana de pausa e quando a mulher tem uma hemorragia de privação (menstruação)
- 28 comprimidos de toma diária: 24 comprimidos com medicamento e 4 comprimidos de placebo (sem qualquer substância), sendo que durante esta toma a mulher tem a hemorragia de privação
- 28 comprimidos de toma diária sem intervalo: a toma é consecutiva e não há intervalo entre as embalagens, sendo que todos os comprimidos têm medicamento. A maioria das mulheres não tem hemorragia de privação, ou seja, não menstrua (este é o regime da pílula de progestativo)
A pílula, qualquer que seja o regime, deve ser tomada diariamente, de preferência, à mesma hora.
Vou tomar a pílula pela primeira vez. Como devo proceder?
Se vai utilizar a pílula contracetiva pela primeira vez, deve tomar o primeiro comprimido no primeiro dia da menstruação. Deste modo, a sua eficácia fica garantida desde esse dia.
Se por qualquer razão iniciar a toma num noutro dia do ciclo menstrual, deverá utilizar o preservativo durante os primeiros 7 dias, para que não haja risco de gravidez indesejada.
Todas as mulheres podem tomar a pílula combinada?
A pílula combinada pode ser tomada por qualquer mulher saudável em idade fértil, mas existem algumas situações em que se aconselha o uso de outros métodos contracetivos. Por isso, antes de iniciar a toma deste contracetivo, é aconselhável consultar um profissional de saúde.
Sou fumadora. Posso tomar a pílula?
Os hábitos tabágicos associados à toma da pílula combinada aumentam o risco de desenvolver doenças cardiovasculares. O risco é maior quanto mais idade tiver e mais cigarros fumar. Nestes casos a probabilidade de ter um evento cardiovascular (enfarte, Acidente Vascular Cerebral (AVC)) é elevada.
Nesta situação deve procurar aconselhamento com um profissional de saúde.
Qual o método mais adequado para as mulheres fumadoras?
Em primeiro lugar deve considerar deixar de fumar. Contudo, as mulheres fumadoras devem optar por um método contracetivo sem estrogénio (pílula, implante ou dispositivo intrauterino). A Organização Mundial de Saúde aconselha a contraceção sem estrogénios a partir dos 35 anos, para quem é fumadora.
Qual a eficácia da pílula?
A eficácia da pílula é de 99%, quando corretamente utilizada.
Quais as vantagens da toma da pílula?
Para além do elevado grau de segurança na prevenção de uma gravidez indesejada, a pílula (principalmente a pílula combinada) apresenta as seguintes vantagens:
- não interfere na relação sexual
- pode regularizar os ciclos menstruais
- diminuir as menstruações abundantes, prevenindo a anemia associada à perda abundante de sangue
- melhora a tensão pré-menstrual e as dores menstruais
- controle do acne e excesso de pelos
- diminui o risco de Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
- reduz em 50% o risco de cancro do ovário e do endométrio
- minora a incidência de quistos funcionais do ovário e a doença poliquística
- não afeta a fertilidade
Quais as desvantagens deste método contracetivo?
As principais desvantagens do uso deste método são:
- não previne contra as infeções sexualmente transmissíveis
- exige um compromisso diário da mulher
- algumas mulheres têm efeitos secundários como dores de cabeça, tensão mamária ou retenção de líquidos (mais frequente nas utilizadoras de pílula combinada)
- a eficácia pode ser afetada por perturbações gastrointestinais, como vómitos e/ou diarreia e pela toma de alguns medicamentos
Em que situações não deve ser utilizada a pílula combinada?
A pílula combinada não deve ser utilizada nas situações de:
- gravidez confirmada
- fumadoras com mais de 35 anos
- mulheres que tenham:
- tensão arterial elevada
- enxaqueca com aura
- obesidade (IMC ≥ 35 kg/m2)
- cancro dependente de hormonas
- diabéticas com complicações vasculares
- hemorragia genital anormal sem diagnóstico conclusivo
- tumor hepático ou doença hepática crónica
- mulheres com antecedentes de tromboembolismo venoso, Acidente Vascular Cerebral ou doença arterial cerebral ou coronária
Quais são os efeitos secundários da pílula?
Embora pouco frequentes podem ocorrer os seguintes efeitos secundários:
- mudanças de humor
- sensibilidade mamária (seios doridos)
- dores de cabeça
- redução do desejo sexual
- sangramentos irregulares (os chamados “spotting”)
- náuseas
- alterações no peso
Onde posso comprar a pílula?
Este método contracetivo pode ser comprado nas farmácias. Pode ainda obtê-lo gratuitamente na maioria dos centros de saúde.
Quanto custa a pílula?
O custo é muito variável conforme o tipo e a marca. Com prescrição médica podem ter comparticipação de 69%, embora haja outras que não são comparticipadas (normalmente as mais recentes ou as que tem estrogénios diferentes do etinilestradiol).
É importante criar uma rotina?
Sim. Para tomar a pílula sempre à mesma hora e não ocorrerem esquecimentos pode escolher associar a algo que faça diariamente, como lavar os dentes, ou depois de jantar…
E se me esquecer de tomar a pílula?
Um atraso de 12 horas não afeta a sua eficácia. Porém, um atraso superior a 2 dias exige o uso de um método de contraceção de barreira, por exemplo, o preservativo, durante os 7 dias seguintes e a toma de contraceção de emergência se ocorreu uma relação sexual desprotegida.
Assim, se o atraso:
- for inferior a 12 horas, deve tomar o comprimido assim que tiver dado conta do esquecimento e continuar a tomar a pílula normalmente, tomando o comprimido seguinte à hora habitual
- for superior a 12 horas, esse esquecimento pode comprometera eficácia da pílula. Nesse caso deve consultar o folheto informativo sobre qual o procedimento adequado
Se mesmo assim ficar com dúvidas pode:
- contactar um profissional de saúde ou
- ligar para a Sexualidade em Linha – 800222003
Há medicamentos que interferem no efeito da pílula?
A maioria dos medicamentos de venda livre não interfere com a eficácia da pílula (combinada e só com progestativo). Porém, existem medicamentos (por exemplo, alguns medicamentos utilizados para a epilepsia) que podem interferir com a eficácia da pílula.
No caso de lhe ser receitado um medicamento questione o médico sobre a interferência na eficácia da pílula.
Os vómitos ou a diarreia anulam o efeito da pílula?
Em qualquer uma das situações, se ocorrerem:
- nas 4 horas a seguir à toma da pílula deve tomar outro comprimido de uma embalagem de reserva e continuar a toma da pílula como habitualmente. Assim, manter-se-á a proteção contracetiva
- mais de 4 horas a seguir à toma da pílula, a eficácia contracetiva está assegurada e continua protegida relativamente a uma gravidez indesejada. Deve continuar a tomar a pílula normalmente
A pílula previne alguma doença?
A utilização da pílula parece ter alguns benefícios para a saúde, nomeadamente na diminuição do risco de:
- doença inflamatória pélvica
- doença mamária benigna
- anemia
- cancro do endométrio e do ovário
Podem surgir perdas de sangue fora da semana de pausa?
Sim. Durante os três primeiros meses de utilização da pílula, podem ocorrer pequenas hemorragias, fora dos dias de pausa. Estas hemorragias, geralmente de pouca intensidade, são chamadas de “spotting” e, normalmente, desaparecem espontaneamente.
Significa apenas que o organismo se está a adaptar, mas a eficácia da pílula é mantida. Se continuar com “spotting” para além dos três meses, é aconselhável recorrer a um profissional de saúde, pois pode ser necessário mudar o tipo de pílula. Enquanto aguarda pela consulta, não deve parar a toma da pílula.
Fonte: Sociedade Portuguesa da Contracepção (SPDC)