Cancro de pele

O que é o cancro de pele?

O cancro da pele carateriza-se por erros que ocorrem no processo de multiplicação e renovação das células. Ou seja, as células da pele sofrerem mutações, mudam, alteram-se e passam a ter caraterísticas diferentes, tornando-se células cancerosa e crescem de forma descontrolada. Em situações normais, as células das várias camadas da pele crescem, multiplicam-se e morrem, num processo de renovação permanente.

É uma das formas mais comuns de cancro e pode surgir em qualquer parte do corpo, mas é mais frequente nas áreas expostas ao sol, como rosto, pescoço, braços e pernas.

O cancro de pele é todo igual?

Não. Os cancros de pele não são todos iguais e podem não causar muitos sinais ou sinais evidentes de doença.

No processo de renovação das células, quando estas só se multiplicam no local e não destroem outras, estamos perante um cancro benigno. No entanto, quando estas mutações são profundas, essas células começam a ser destrutivas para as outras, a multiplicar-se rapidamente, invadindo e destruindo os outros órgãos, estamos na presença de um cancro da pele maligno.

Assim, dentro dos tumores malignos temos:

• carcinoma basocelular: é o tipo mais comum de cancro da pele. Desenvolve-se nas células basais, que estão localizadas na camada mais profunda da epiderme. Geralmente, este tipo de cancro cresce lentamente e raramente se espalha para outras partes do corpo
• carcinoma espinocelular: desenvolve-se nas células escamosas, que compõem a maior parte das camadas superiores da pele. Este tipo de cancro da pele pode crescer mais rapidamente do que o carcinoma basocelular e tem uma maior probabilidade de se espalhar para outras partes do corpo
• melanoma: é o cancro de pele menos frequente, mas pode surgir em qualquer parte do corpo (pele), é muito agressivo e pode facilmente estender-se aos outros órgãos, o que o torna mais perigoso

Quais as diferenças entre os diferentes tipos de cancro de pele?

Os cancros de pele são designados de acordo com o tipo de células que se tornam cancerígenas. As principais diferenças são:

• carcinoma basocelular: surge frequentemente nas áreas expostas ao sol como a face e pescoço. Manifesta-se como mancha rosada ou lesão brilhante, e por vezes como cicatriz inexplicável
• carcinoma espinocelular: surge frequentemente nas áreas expostas ao sol como rosto, orelhas e couro cabeludo. Manifesta-se como lesões vermelhas crostosas descamativas ou feridas que não cicatrizam
• melanoma: surge em áreas de exposição solar excessiva, normalmente recreativa, como pernas e costas.

Manifesta-se como lesão escurecida ou sinal de pele com alterações recentes (mudança de cor, de tamanho, de bordos e aspeto irregular ou sangrante)

Quais os sintomas ou sinais que podem indicar cancro de pele?

O cancro de pele desenvolve-se principalmente em áreas da pele sujeitas a uma maior exposição solar, incluindo:

• couro cabeludo
• rosto
• lábios
• orelhas
• pescoço
• peito
• braços
• mãos

Mas também se pode formar em áreas que raramente têm esta exposição como as palmas das mãos, unhas e área genital.

Embora seja um tumor habitualmente silencioso, deve estar atento aos seguintes sinais de alerta:

• alteração do tamanho ou da cor de um sinal ou verruga
• aparecimento de escama ou crosta persistente ao longo de meses ou anos, em especial num local exposto ao sol
• ferida que não cicatriza no tempo habitual apesar dos cuidados aplicados
• lesão que sangra espontaneamente ou após traumatismo ligeiro
• pigmentação castanha ou rosada que se estende além dos limites da lesão da pele
• comichão ou dor num sinal ou verruga

Perante lesões na pele, existe uma regra que pode ajudar a perceber que alguma coisa está errada. Falamos da regra do ABCDE:

• “A” de Assimetria: um sinal com um lado diferente do outro, não oval, com pontas a crescer
• “B” de Bordos: perante um sinal irregular como uma mancha de óleo
• “C” de Cor: um sinal preto, com mais do que uma cor, castanho ou preto e rosado
• “D” de Diâmetro: quando um sinal cresce e tem mais do que 6 milímetros
• “E” de Evolução: um sinal esteve sempre igual, mas de um momento para o outro, mudou de tamanho, forma ou cor

Como é feito o diagnóstico dos tumores cutâneos?

O diagnóstico do cancro de pele é sempre clínico através da observação e de biópsia. O profissional de saúde utiliza um aparelho – o dermatoscópio – que permite identificar com melhor precisão o tipo de lesões existentes. A biópsia e a análise microscópica da pele (histológica) permitem definir o tipo de cancro e planear o tratamento.

Podem ainda ser utilizados exames de imagem – tomografia computorizada ou ressonância magnética, entre outros – para determinar se o cancro se espalhou a outros órgãos (metástases)

Quais são os fatores de risco para desenvolver cancro de pele?

Os principais fatores de risco do cancro da pele podem ser divididos em dois grupos, considerando a sua origem:

natureza individual: relacionados com o tipo de pele do indivíduo ou o seu historial clínico

• pele clara e fototipos baixos (1 e 2)
• tendência para formar sardas (efélides)
• dificuldade da pessoa em bronzear-se
• presença de numerosos sinais pigmentados (nevos melanocíticos)
• imunossupressão crónica (sistema imunitário deficiente, como no caso dos doentes submetidos a transplante

natureza comportamental:

• fatores que têm a ver com hábitos solares:
  • exposição solar crónica
  • exposição solar aguda e intermitente, nomeadamente história de queimadura solar na infância e adolescência
  • ausência de cuidados de fotoproteção durante períodos prolongados
• frequência de solários

A duração da exposição agrava o prognóstico dos diferentes tipos de cancro:

• carcinoma espinocelular e basocelular: exposição prolongada e crónica ao longo de vários anos, com intensidade mais reduzida
• melanoma: exposição intensa, por períodos limitados, normalmente associado ao tradicional escaldão (queimadura solar imediata)

É possível prevenir este tipo de tumores?

A maioria dos cancros de pele podem ser evitados através da adoção de alguns comportamentos como:

• evitar a exposição solar, especialmente nas horas mais fortes de radiação UV – entre as 11h e as 16h
• usar protetor solar FPS (fator de proteção solar) 50 na praia ou fora dela e durante o ano todo, mesmo quando o céu estiver nublado
• evitar solários
• proteger as áreas do corpo de maior exposição com o uso de óculos de sol, chapéu ou boné, vestuário escuro que cubra os braços e as pernas
• inspecionar a pele regularmente para detetar atempadamente lesões anormais
• procurar de imediato um médico dermatologista em casos de alterações

Qual é a importância de fazer o rastreio?

O rastreio do cancro da pele é uma prática vital para a deteção precoce.

Existem instituições de saúde que realizam com regularidade rastreios à pele, de forma gratuita, e que pode fazer pelo menos uma vez por ano. Principalmente, se for uma pessoa com alguma suscetibilidade individual a ter muitos sinais e estes sofrerem alterações ao longo do tempo.

Para além destes rastreios com profissionais de saúde, pode e deve fazer o autorrastreio para detetar alterações suspeitas. Recomenda-se que faça um autoexame da pele uma vez por mês, utilizando um espelho de corpo inteiro e um espelho de mão para verificar todas as áreas do corpo, incluindo:

• costas
• couro cabeludo
• solas dos pés
• entre os dedos dos pés

Como sei a gravidade do meu cancro de pele?

Para determinar o estágio de um cancro de pele ou gravidade, o médico especialista avalia o tamanho do tumor e se o mesmo se espalhou para gânglios linfáticos ou outros órgãos.

Os tipos de cancro da pele são divididos em dois grupos primários: cancro de pele não melanoma (carcinomas basocelulares e espinocelulares) e melanoma e os estádios são definidos da seguinte forma:

carcinomas basocelulares e espinocelulares:

• estádio 0: As células anormais não se espalharam além da camada mais externa da pele, a epiderme
• estádio I: o cancro pode ter se espalhado para a próxima camada de pele, a derme, mas não mais do que 2 centímetros
• estádio II: o tumor é maior que 2 centímetros, mas não se espalhou para locais próximos ou gânglios linfáticos
• estádio III: o cancro espalhou-se do tumor primário para algum tecido ou osso próximo, e é maior do que 3 centímetros
• estádio IV: o cancro espalhou-se além do local do tumor primário para os gânglios linfáticos e osso ou tecido. O tumor também é maior do que 3 centímetros

melanoma:

• estádio 0: este tipo não invasivo de cancro de pele não penetrou abaixo da epiderme
• estádio I: o cancro pode ter se espalhado para a segunda camada da pele, a derme, mas permanece pequeno
• estádio II: o cancro não se espalhou além do local original do tumor, mas é maior e mais grosso, e pode provocar sinais ou sintomas como escamação ou sangramento
• estádio III: o cancro espalhou-se para gânglios linfáticos ou para a pele ou tecido nas proximidades
• estádio IV: o estágio mais avançado do melanoma. O estágio IV é uma indicação de que o cancro se espalhou além do tumor primário e está presente em gânglios linfáticos, órgãos ou tecidos distantes do local original

Qual o tratamento do cancro de pele?

O objetivo do tratamento do cancro da pele é eliminar todas as células cancerígenas, que geralmente, são removidas através de algum procedimento de remoção, como a cirurgia.

Quando não é possível a cirurgia – por diferentes razões – podem ser feitas abordagens locais como radioterapia.

Quando a doença está espalhada (no caso do melanoma) o tratamento é com quimioterapia, imunoterapia ou medicamentos específicos para alguns tipos de melanoma.

O cancro da pele tem cura?

Muitos dos tipos de cancro de pele, quando diagnosticados e tratados precocemente, possuem um bom prognóstico. Porém, o cancro da pele em fases avançadas é mais complicado de tratar com sucesso e o risco de recorrência é muito elevado.

Fonte: Sociedade Portuguesa de Oncologia (SPO)