Mamografia

O que é o rastreio do cancro da mama?

O rastreio do cancro da mama é um programa de saúde pública do Serviço Nacional de Saúde, que consiste na realização de um exame que permite detetar lesões precursoras de cancro, ou cancro em fase inicial, e respetivo tratamento. Através deste exame é possível detetar alterações mamárias numa fase precoce, mesmo quando são demasiado pequenas para as palpar ou sentir.

Tem como objetivos reduzir a mortalidade e o recurso a tratamentos menos agressivos e invasivos.

Qual é o exame que se faz no rastreio?

O exame de rastreio primário é a tomossíntese mamária (mamografia 3D), realizada às duas mamas, de 2 em 2 anos. Para obter uma boa imagem a mama é comprimida entre duas placas especiais para “espalhar” o tecido mamário e impedir sobreposições que possam criar dúvidas de interpretação. São obtidas, pelo menos, duas imagens em posições diferentes para cada mama.

É seguro?

A quantidade de radiação por exame é tão pequena que o risco é praticamente inexistente, mesmo com a repetição de 2 em 2 anos.

Que profissional de saúde faz este exame?

O exame é realizado por técnicos de radiologia.

Onde posso realizar este exame?

Pode realizar o exame em unidades de rastreio que podem ser fixas ou móveis. Estas circulam por todos os concelhos do país permitindo o rastreio da população a cada 2 anos (periodicidade do rastreio).

A mamografia doi?

Algumas pessoas sentem desconforto e até alguma dor com a compressão das mamas. A dor é habitualmente passageira e desaparece no final do exame, que é de curta duração. Não hesite em manifestar o desconforto que poderá eventualmente sentir.

Sinto-me bem, não tenho nenhuma alteração. Ainda assim devo fazer a mamografia?

Sim. A partir dos 45 anos, mesmo sentindo-se bem, é importante fazer o rastreio mamário de 2 em 2 anos, uma vez que permite detetar alterações que podem ainda não ser detetadas pela palpação.

A quem se destina o rastreio do cancro da mama?

Este rastreio destina-se a pessoas do sexo biológico feminino com idade entre os 45 e os 74 anos que estejam inscritas numa unidade de Cuidados de Saúde Primários (CSP) e que não tenham um ou mais dos critérios de exclusão.

Quais são os critérios de exclusão do rastreio do cancro da mama?

Os critérios de exclusão definitiva são:

• diagnóstico prévio de cancro da mama
• tenha realizado uma cirurgia de remoção da mama (mastectomia)
• síndrome hereditário e familiar relacionada com o cancro da mama (entre os quais pessoas portadoras de variantes patogénicas nos genes BRCA1 e BRCA2)

Os critérios de exclusão temporária são:

• sintomas mamários ou alterações mamárias, no dia agendado para o rastreio
• tenha:
  • próteses mamárias
  • mamografia negativa (BI-RADS 1 ou 2), no ano anterior
  • mamografia positiva anterior sem adesão ao plano de diagnóstico ou tratamento
• gravidez e amamentação
• autoexclusão formal

Em alguns destes motivos, como é exemplo as próteses mamárias, deve ser orientada pelo seu médico de família para avaliação de acordo com a sua situação clínica.

Como é que posso fazer o rastreio?

As pessoas com indicação para a realização deste rastreio são convidadas por carta ou telefone pelas entidades que, em nome do Serviço Nacional de Saúde, fazem as mamografias. São, atualmente, a Liga Portuguesa Contra o Cancro (nas regiões Norte, Centro, Lisboa e Alentejo) e a Associação Oncológica do Algarve (no Algarve).

Para garantir que o convite lhe é corretamente endereçado, deve verificar na sua unidade de saúde (centro de saúde) se os seus dados de identificação (nome, morada, telefone e endereço de e-mail) se encontram atualizados.

Nos casos de alteração de género, de feminino para masculino, se já estiver formalizada no cartão de cidadão, o utente deve solicitar o agendamento do exame de rastreio junto da sua equipa de saúde ou de uma das unidades de rastreio, consoante a área geográfica de residência.

Quais são os resultados possíveis do exame de rastreio?

O resultado do exame, que é lido por dois médicos especialistas em radiologia com ocultação, entre si (dupla leitura cega), pode ser um dos seguintes:

• negativo: significa que não foram detetadas alterações suspeitas. Deve repetir o exame de rastreio em 2 anos
• positivo: significa que foram detetadas alterações que necessitam de ser avaliadas com a ajuda de exames complementares. Estas alterações não são, necessariamente, indicativas de malignidade ou cancro
• inconclusivo (pouco frequente): significa que as imagens obtidas não são suficientes para um diagnóstico preciso, ou resultam numa leitura discordante entre os dois radiologistas, devendo por isto realizar-se consulta de aferição para esclarecimento

Quando e como recebo o resultado do exame?

O resultado do exame ser-lhe-á transmitido por carta enviada para a sua morada num prazo não superior a 4 semanas.

Se depois de realizar o exame de rastreio for chamada de novo, o que é que isto significa?

Algumas pessoas são chamadas para uma consulta de avaliação para repetir a mamografia e/ou realizar outros exames complementares, como a ecografia mamária ou biópsia, para que os médicos especialistas possam esclarecer as dúvidas.

Caso seja necessário analisar melhor a situação, poderá ter de fazer um estudo adicional num hospital, preparado para o efeito e cuja marcação será assegurada pelas unidades hospitalares, no mais curto espaço de tempo possível.

E se depois disso precisar de fazer tratamento?

Se depois de realizar os exames complementares necessitar de tratamento, uma equipa hospitalar cuidará de si assegurando-lhe cuidados e tratamentos de elevada qualidade. Os tratamentos são realizados por uma das instituições reconhecidas da rede de referenciação hospitalar de patologia mamária.

O rastreio previne o cancro da mama?

Depende. Nalguns casos é possível detetar lesões precursoras de cancro, e vigiá-las, impedindo o desenvolvimento para cancro. Noutros casos, o rastreio permite detetar um cancro já existente, tendo por objetivo o diagnóstico em fase inicial que melhora o prognóstico e a probabilidade de cura.

Contudo, há alguns cancros que são muito difíceis de ver ou não se conseguem, de todo, detetar através de mamografias. Mesmo, assim, a tomossíntese mamária é a forma mais fiável de detetar cancro precocemente, possibilitando tratamentos mais eficazes e menos agressivos.

Qual a importância de fazer o rastreio do cancro da mama?

Em Portugal, este é o cancro mais frequente e o mais mortal entre as pessoas do sexo biológico feminino. O rastreio é mais efetivo entre os 45 e os 74 anos e pode ajudar a detetar pequenas alterações. Se estas forem detetadas numa fase precoce há boas hipóteses de uma recuperação com êxito.

O que devo fazer se tiver algum sinal ou sintoma no intervalo dos 2 anos?

Deve consultar de imediato o seu médico de família/médico assistente. Não aguarde pelo novo convite do rastreio.

O rastreio do cancro da mama tem custos?

Não. O teste de rastreio e todos os exames que lhe forem efetuados no âmbito deste rastreio não têm qualquer custo para si.

Fonte: Núcleo de Coordenação Nacional dos Programas de Rastreio de Base Populacional